نزيف الجهاز الهضمي الحاد

المقال التاسع والخمسون من سلسلة (الاعجاز الطبى فى القرآن والسنة)

اعداد الاستاذ الدكتور / عبد الحميد محمد صديق

استشارى الجراحة العامة.

نزيف الجهاز الهضمي المفاجئ هو أشد المضاعفات خطراً على حياة المريض، إنها مسألة حياة أو موت ويجب إيقاف النزيف بأسرع وقت ممكن وعلى فريق الأطباء وهيئة التمريض التعاون التام والتنسيق فيما بينهم السرعة وحسن التصرف وكلما ازدادت الخبرة والكفاءة .. فإن النتائج تكون أفضل. ولهذا تجرى سلسلة من الخطوات الواحدة تلو الاخرى المريض النزيف وهي:

[1] علاج سريع من الصدمة:

على الفور يجب إعطاء المريض لترا أو نصف لتر من الدم من نوع فصيلته. وإن لم يتواجد يستعاض عنها بالبلازما إلى أن نبحث له بين أقاربه أو معارفه عن فصيلة دم مشابهة والبحث في بنوك الدم المختلفة عن أي كمية إضافية قد يحتاجها المريض.

[۲] ملاحظة مستمرة للوظائف الحيوية للمريض:

قياس السرعة النبض والتنفس والضغط وملاحظة التغيرات التي تطرأ . إنها علامة هامة تعطى مؤشراً عن تطور حالة المريض.

وضع أنبوبة (رايل) من فتحة الأنف تصل إلى تجويف المعدة، وهي أنبوبة رفيعة من البلاستيك يشفط من خلالها كميات الدم التي تجمعت في المعدة وعمل غسيل للمعدة ” وكل مريض يحتاج لهذه الأنبوبة حتى لو كان النزيف بسيطاً لأنها الوسيلة الهامة لاكتشاف حالة النزيف إن حدث مرة أخرى لأن الشفط في هذه الحالة سيظهر وجود الدم.

عمل فحوص معملية أهمها تقدير نسبة الهيموجلوبين بالدم وتكرارها كل ( ٢٤ ساعة) وهذا يبين للطبيب درجة الأنيميا أو فقر الدم الذي تسبب عن النزيف.

[3] فحص المريض بالمنظار الضوئي :

ما إن تستقر الحالة العامة للمريض فإن فحص المريض بالمنظار يجب أن يتم خلال (٢٤ – ٣٦ ساعة) من بداية النزيف. ليس هناك وسيلة أخرى غير المنظار لاكتشاف سبب النزيف الحاد. الأشعة قد تساعد ولكنها لا تؤكد مصدر النزيف.

وإن كان سبب النزيف دوالي المريء فإنه يجب حقنها فوراً عن طريق لمنظار لإيقاف النزيف وإن كان سببه شرياناً نازفاً من قرحة المعدة أو الاثني عشر فيجب علاجه بالكي الكهربي عن طريق المنظار في بعض الحالات) .

[٤] تحضير المريض لإجراء جراحة عاجلة حسب الحالة العامة للمريض وحسب شدة النزيف وسببه كما ظهر من فحص المنظار :

ويجب مشاركة الجراح في تقييم الحالة. ثم إجراء جراحة عاجلة خاصة لإيقاف النزيف الشديد من قرحة المعدة أو الاثني عشر.

وهذه هي قصة الأحداث وتلاحقها وتتابعها السريع للتعامل مع حالة نزيف حاد من الجهاز الهضمي ويأتي بعد ذلك أن نعرف الأسباب والأمراض التي تؤدى لذلك وكيفية التشخيص والعلاج بالمنظار ووسائل العلاج الاخرى.